I disturbi gravi di personalità. Diagnosi e trattamento

Il corso ha come obiettivo quello di fornire un orientamento teorico/pratico al terapeuta per potersi orientare nel trattamento psicodinamico dei disturbi gravi di personalità.
Verrà affrontato il tema della diagnosi, che, nella visione psicodinamica, non è un mero esercizio di classificazione nosografica, ma è finalizzata al trattamento psicoterapeutico ed è parte integrante di quest’ultimo. Si proseguirà poi con il mostrare i criteri generali delle tecniche di trattamento psicodinamico maggiormente utilizzate nel trattamento dei disturbi gravi di personalità.
Successivamente verrà preso come esempio paradigmatico di diagnosi e trattamento psicodinamico di disturbo grave di personalità, il disturbo istrionico.

Lezione 1 
CONFRONTO FRA LA DIAGNOSI CATEGORIALE (DSM5) E PSICODINAMICA (PDM2) DEL CONCETTO DI “GRAVITÁ” DEI DISTURBI DI PERSONALITÁ E TECNICA GENERALE DEL LORO TRATTAMENTO NEI MODELLI DI PSICOTERAPIA PSICODINAMICA.

Lezione 2
IL DISTURBO ISTERICO/ISTRIONICO DI PERSONALITÁ: DIAGNOSI E TRATTAMENTO PSICODINAMICO

Lezione 1
IL DISTURBO ANTISOCIALE DI PERSONALITÀ E LA PSICOPATIA: CASI CLINICI

Lezione 2
I DISTURBI NARCISISTICO E BORDERLINE DI PERSONALITÀ E IL COMPORTAMENTO VIOLENTO: CASI CLINICI

Lezione 1
SÉ E RELAZIONALITÀ NEI DISTURBI DI PERSONALITÀ IN ADOLESCENZA

Lezione 2
IL BARICENTRO GRUPPALE NEI DISTURBI DI PERSONALITÀ IN ADOLESCENZA

Lezione 3
LA VALUTAZIONE DEI DISTURBI DI PERSONALITÀ IN ADOLESCENZA

Il corso offre una panoramica dei concetti di personalità, disturbi di personalità e teoria psicoanalitica delle relazioni oggettuali, con conseguente trattazione dei disturbi di personalità più frequenti. Verrà proposto un focus sull'intervista strutturale, per poi passare alla trattazione della psicoterapia focalizzata sul transfert e alla gestione del transfert corrispondente. Vi sarà un approfondimento specifico sul Narcisismo.

Lezione 1
La personalità e i suoi disturbi

Lezione 2
La psicoterapia con i disturbi gravi di personalità

Lezione 3
Lo spettro narcisistico: narcisismo normale e narcisismo normale e infantile; il disturbo narcisistico di personalità narcisistico; il disturbo di personalità narcisistica; la dimensione antisociale.

Lezione 4
Le sindromi narcisistiche speciali: pazienti vulnerabili e grandiosi e grandiosi; sindrome dell'arroganza; sindrome della arroganza; la sindrome della madre morta; l'automutilazione

Lezione 5
Narcisismo maligno, regressione di gruppo, e dimensione politica.

Lezione 6
Relazioni amorose narcisistiche, diagnosi e trattamento.

Lezione 7
Il trattamento psicoanalitico: transfert sviluppi, resistenze, resistenze, prognosi.

In psicoterapia i clienti narcisi sono dei clienti difficili sia incontrati individualmente che in coppia. Devono  sentirsi sicuri e interessati, all’inizio non possono venir messi in discussione e gli stimoli  vanno calibrati per tenerli ingaggiati.
Nel seminario si partirà da casi clinici per parlare della terapia con i narcisisti grandiosi e con quelli delusivi, si risponderà alle domande dei partecipanti e – ove ci sia una richiesta – si potrebbe supervisionare alcune situazioni critiche.

Lezione 1
I NARCISISTI E IL TRATTAMENTO SISTEMICO

Lezione 2
SUPERVISIONI CLINICHE

In questo training esploreremo le sfide emotive, cognitive, comportamentali, relazionali e neurobiologiche della convivenza con un "disturbo" di personalità grave, in cui il senso di sé e degli altri non è sufficientemente fondato nella realtà adattiva e l'esperienza è categorizzata in modi rigidi e disadattivi. Le sfide comportamentali che interferiscono con il trattamento devono essere affrontate precocemente. Esploreremo approcci integrativi compassionevoli per lavorare con questi clienti, che possono essere particolarmente colpiti da traumi infantili e negligenza. Verrà discussa la necessità di confini chiari e coerenti, la necessità di strategie regolative e di obiettivi terapeutici chiari, di evitare le lotte di potere e di gestire e utilizzare terapeuticamente il controtransfert.

Lezione 1
Parte I

Lezione 2
Parte II

La dott.ssa Nancy McWilliams parlerà dell'evoluzione del concetto di psicologia "borderline" nel corso della storia della psicoanalisi freudiana, attingendo principalmente alle tradizioni della psicologia dell'Io e delle relazioni oggettuali. Distinguerà tra il concetto di Disturbo Borderline di Personalità del DSM e il concetto psicoanalitico generale di un livello di organizzazione borderline e discuterà le implicazioni cliniche delle diverse concettualizzazioni. Alla fine saranno accolte domande e commenti.
La dott.ssa Nancy McWilliams descriverà le sfide particolari del lavoro con pazienti con psicologie narcisistiche organizzate a un livello di gravità borderline. Fornirà esempi e suggerimenti clinici e accoglierà domande e commenti.

Il Dr. Claudio Widmann descriverà l'approccio alla comprensione e all'aiuto dei pazienti con psicologie borderline e narcisistiche che deriva dalla tradizione junghiana, enfatizzando concetti quali l'inconscio collettivo, i complessi psichici autonomi, l'inflazione dell'Io, le manifestazioni archetipiche dei temi inconsci e l'uso terapeutico dei sogni e dei temi mitologici. Il relatore sottolineerà come questi concetti teorici si traducono nella pratica clinica e inviterà il pubblico a fare domande e commenti.

Sarà presentato in modo approfondito un caso clinico, consentendo a entrambi i relatori di parlare di come tratterebbero la persona. I due relatori confronteranno e contrapporranno i loro approcci, invitando poi il pubblico a partecipare.

In questo seminario valuteremo come lavorare con adolescenti a rischio soprattutto rispetto a suicidalità, disturbi alimentari e vari comportamenti distruttivi: se per il DSM la diagnosi si puo' fare solo dopo i 18 anni, tuttavia segnali gravi di difficoltà individualmente e nel gruppo sono evidenti sempre piu' precocemente e l'intervento precoce predispone a migliore prognosi. Anche i classici metodi evidence based della TFP (Kernberg) e MBT (Fonagy e Bateman) stanno predisponendo tecniche e modalità di intervento precoce: analizzeremo queste nuove tecniche a completamento del metodo tradizionalmente applicato agli adulti e  valuteremo quali segnali rendono l'adolescente piu' a rischio, considerando dinamiche di attaccamento, psicodinamiche evolutive individuali e di gruppo, strutture difensive e formazione eventuale o assente di Super-Io e base neurobiologica dello sviluppo del cervello adolescente e come l'ambiente (famiglia, scuola, compagni, rete) puo' favorevolmente influenzare la crescita e lo sviluppo dell'identità, predisponendo a maggiore resilienza.

In questo seminario impareremo a:

• valutare e diagnosticare i segnali di rischio e gravità della distruttività in adolescenza, dal disturbo alimentare, all'autolesionismo, alla suicidalità e al ritiro psicologico;
• predisporre un intervento di terapia integrata tenendo conto delle risorse individuali, famigliari, scolastiche e perfino nella rete sociale e virtuale dell'adolescente, valutando dinamiche di attaccamento, di sviluppo della personalità attraverso le capacità relazionali, affettive, oggettuali e di formazione dell'empatia;
• strutturare un intervento integrato che sia individuale e psicodinamico ma anche coordinato con la famiglia laddove l'adolescente sia minorenne e/o a rischio di suicidalità;
• principali difficoltà e tecniche nel guadagnare la fiducia dell'adolescente.